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痛苦悲伤办理PPT课件

发布时间:2021-12-09全民学PPT评论
痛苦悲伤办理 2021 1 进修内容 1、痛苦悲伤的观点与分类 2、术后镇痛 3、癌痛镇痛 2021 2 痛苦悲伤的团体观点 2021 3 痛苦悲伤的界说 痛苦悲伤是与实践的或潜伏的构造损 伤相干联的不高

  痛苦悲伤办理 2021 1 进修内容 1、痛苦悲伤的观点与分类 2、术后镇痛 3、癌痛镇痛 2021 2 痛苦悲伤的团体观点 2021 3 痛苦悲伤的界说 痛苦悲伤是与实践的或潜伏的构造损 伤相干联的不高兴觉得和感情体验。 国际痛苦悲伤协会(IASP)2001年 2021 4 痛苦悲伤——人类第五大性命指征 2002年第十届国际痛苦悲伤大会上告竣以下共鸣: 一般人降生时应为无痛形态,可是必需有痛觉,因而, 有痛觉被视为五大性命指征之一。 呼吸 血压 脉搏 体温 无痛形态 2021 5 2021 6 文献纪录,天赋性痛苦悲伤缺失的 人(“无痛症”)全天下今朝正式 陈述不敷40例,且绝大大都短命。 2021 7 卫生部关于在医疗机构诊疗科目名录中 增长”痛苦悲伤科”诊疗科目标告诉 ? 跟着我国临床医学开展和患者对医疗效劳需求的 增长,按照中华医学会和有关专家倡议,决议增长 一级诊疗科目”痛苦悲伤科”,代码”27” ? 痛苦悲伤科的次要营业范畴为:慢性痛苦悲伤的诊断医治 ? 今朝限于二级以上病院展开”痛苦悲伤科”诊疗科目 诊疗效劳。 卫医发(2007)227号 2021 8 痛苦悲伤的分类 2021 9 痛苦悲伤的分类 痛苦悲伤 急性痛苦悲伤 术后痛苦悲伤 慢性癌性痛苦悲伤 慢性痛苦悲伤 慢性非癌性痛苦悲伤 精神病理性痛苦悲伤 分类办法引20自21《临床药物医治学》第8版 2007年 10 急性痛苦悲伤 ? 与构造毁伤、炎症或疾病历程相干的一种痛苦悲伤范例, 连续工夫较短,凡是小于3个月。 ? 急性痛苦悲伤凡是是构造毁伤的标记,促使个别采纳适 应性和庇护性的举动,如患肢制动、就诊诊治等, 因此在大大都状况下对机体具有庇护感化。 ? 急性痛苦悲伤凡是是自限性的,跟着毁伤构造的康复, 痛苦悲伤也随之消逝。 2021 11 慢性痛苦悲伤 ? 构造毁伤康复后仍然连续存在的、大概连续工夫 超越3-6个月的一种痛苦悲伤范例。 ? 对患者无好处,常连续存在,影响患者的糊口质 量、器官功用、肉体心思安康、人际干系和经济 情况。 2021 12 慢性痛苦悲伤分类 ? 慢性恶性痛苦悲伤:癌痛 次要是因为肿瘤扩大、进犯、压榨四周神经以 及肋膜、腹膜、骨膜和脑膜等痛苦悲伤敏感部位而至, 也能够因化疗、放疗和外科手术惹起。 ? 慢性非恶性痛苦悲伤 恶性疾病无关的痛苦悲伤,连续6个月以上,或疾 病已治愈但痛苦悲伤仍存在。惹起这类痛苦悲伤的病因十分 庞大,医治艰难,是严峻的社会成绩。 2021 13 痛苦悲伤医治停顿 回忆近20余年我国痛苦悲伤医治的开展,最值得欣喜的是医 务界及社会公家对痛苦悲伤看法的改动。 在上世纪80年月和90年月初,跟着癌症病人三门路药物 医治和手术后病人自控镇痛术(PCA)在我国的引进, 我国的痛苦悲伤医治奇迹发作了性的改动。 —— 北京协和病院 罗爱伦 2007年 《痛苦悲伤药物医治学》序 2021 14 进修内容 1、痛苦悲伤的观点与分类 2、术后镇痛 3、癌痛镇痛 2021 15 术后痛苦悲伤的界说 手术后马上发作的急性痛苦悲伤(凡是连续 不超越7d)。其性子为急性损伤性痛苦悲伤。也 是临床最多见和最需告急处置的急性痛苦悲伤。 2021 16 中华医学会学分会. 临床学杂志.2010,26(3):190-196 术后痛苦悲伤的风险 ? 术后痛苦悲伤是机体对构造毁伤、内脏牵拉刺激或疾 病自己的应对心理反响。 ? 术后痛苦悲伤对神经内排泄体系、血汗管体系、呼吸 体系、胃肠道、生殖泌尿体系、免疫体系、凝血 机制均会发生不良影响。 ? 术后痛苦悲伤严峻影响患者糊口质量,低落术后举动 度,耽误住院工夫,增长医疗用度,急性术后疼 痛医治不充实能够转成慢性痛苦悲伤。 ? 以是关于术后镇痛必需主动医治。 2021 17 术后痛苦悲伤的办理目的 (1)最大水平的镇痛(术后马上镇痛,无镇痛空缺期; 连续镇痛;制止或疾速避免突发性痛苦悲伤;避免转为慢性 痛苦悲伤)。 (2)最小的不良反响(无难以耐受的不良反响)。 (3)最好的躯体和心思功用(不单平静时无痛.还应达 到活动时镇痛)。 (4)最好的糊口质量和患者合意度。 2021 18 中华医学会学分会. 临床学杂志.2010,26(3):190-196 术后痛苦悲伤的医治准绳 ? WHO: 术后晚期要使用强效阿片类镇痛药, 给药方法以打针为主,而随后能够赐与口 服的镇痛药。 ? 术后镇痛的药物: 阿片类药物 非甾体类抗炎药(NSAIDs) 部分药 2021 19 术后痛苦悲伤的经常使用医治办法 ? 口服 ? 肌内打针 ? 静脉镇痛 ? 硬膜外腔镇痛 ? 蛛网膜下腔镇痛 ? 病人自控镇痛(PCA,patient controlled analgesia) 2021 20 多形式(均衡)镇痛道理 阿片类 α2肾上腺素能受体冲动剂 部分药 阿片类 α2肾上腺素能受体冲动剂 部分药 部分药 解热镇痛抗炎药 2021 21 多形式镇痛计划 2021 22 中华医学会学分会. 临床学杂志.2010,26(3):190-196 急性痛苦悲伤办理组 ? 成员:全院性或科为主 包罗外科主治医师和 ? 事情范畴: (1)医治术后痛苦悲伤、刨伤痛苦悲伤和临蓐痛苦悲伤。 (2)推行术后镇痛须要的教诲和痛苦悲伤评价办法。 (3)进步手术患者的温馨度和合意度。 (4)低落术后并发症。 张晓丽,江伟,徐惠芳,何梦乔.围术期镇痛办理的探20讨21.中华病院办理杂志.2004,,20(7):416 23 中华医学会学分会. 临床学杂志.2010,26(3):190-196 进修内容 1、痛苦悲伤的观点与分类 2、术后镇痛 3、癌痛镇痛 2021 24 次要内容 1. 三门路镇痛理念的开展 2. 十大误区解读 2021 25 “三门路”止痛的汗青回忆 2021 26 当代癌症止痛开展史-1 ? 1980年 –英国NAPP公司创造Contin手艺,使吗啡普遍用于止痛