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痛苦悲伤【痛苦悲伤科】 ppt课件

发布时间:2021-12-09全民学PPT评论
疼 痛(pain) 医学资本 1 病案阐发 男性,68岁,因突发气短1天出院。查体:急性病容,呼吸急 促,端座位,张口呼吸,口唇紫绀,双肺闻及普遍的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出次要的照顾

  疼 痛(pain) 医学资本 1 病案阐发 男性,68岁,因突发气短1天出院。查体:急性病容,呼吸急 促,端座位,张口呼吸,口唇紫绀,双肺闻及普遍的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出次要的照顾诊断 医学资本 2 1 、举动无耐力:与心肺功用不全而至机体缺氧缺 氧有关。 2、气体交流受损:与左心衰惹起肺淤血有关。 3、低效性呼吸形状:与肺功用不全有关。 4、焦炙/恐惊:与缺氧而至的呼吸吃力有关。 5、言语相同停滞:与严峻喘气有关。 医学资本 3 次要内容 1、痛苦悲伤概述 2、头痛 3、胸痛 4、腹痛 医学资本 4 进修目的 1、把握头痛、胸痛、腹痛的临床表示及评价要点 2、熟习头痛、胸痛、腹痛病发机制及照顾诊断 3、理解头痛、胸痛、腹痛的观点 医学资本 5 1、痛苦悲伤概述 (一)观点 机体遭到损伤性刺激而发生的痛觉反响。 (二)常见部位 头痛、胸痛、腹痛 医学资本 6 (三)痛苦悲伤的特征 1.痛苦悲伤是机体的一种庇护性机制 2.痛苦悲伤反响 紧握、抓物、、抽泣、卧位、按 压痛苦悲伤部位等。 ?不良感情反响:焦炙、恐惊 医学资本 7 ?举动反响:不安的心情、皱眉、咬嘴唇、 头 痛(headache) 医学资本 8 2、头痛(headache) 观点:是指额、顶、颞及枕部的痛苦悲伤。 医学资本 9 病因 ? 传染(脑膜炎、脑炎、脑脓肿等) 1.颅脑病变 ? 脑血管病变(脑出血、脑栓塞等) ? 颅内占位性病变(如脑肿瘤) ? 颅脑外伤 ? 其他(如偏头痛、猬集性头痛等) 2.颅外病变 ? 颅骨疾病、颈椎病、神经痛(如 三叉神经)、 眼耳鼻齿疾病而至 头痛。 医学资本 10 3.满身性疾病: 急染(各类发烧性疾病) 血汗管疾病(高血压) 中毒(酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒) 4.神经官能症 医学资本 11 病发机制 膨胀、扩大或受牵引、挤压 1.血管身分: 2.脑膜受刺激或牵拉 3.具有痛觉的颅神经(第5、9、10对)和 颈神经被刺激、挤压或牵拉 4.头、颈部肌肉的膨胀 5.五官和颈椎病变 6.神经功用混乱 医学资本 12 临床表示 ?起病缓急 ?头痛部位 ?头痛的水平和性子 ?头痛发作的工夫与连续工夫 ?陪伴病症 ?引发、减轻与减缓身分 医学资本 13 1、起病缓急 ? 急性头痛:满身性或颅内急染性疾病、脑出血、高血 压脑病、中毒等。 ? 慢性头痛:颅内占位性病变、颈椎病、结核性脑膜炎等。 医学资本 14 2、头痛部位 ? 全头部痛:满身性或颅内急染性疾病、高血压及 颅内病变等。 ? 部分头痛:眼、耳、鼻、齿等疾病。 医学资本 15 3、头痛的水平及性子 ? 猛烈痛苦悲伤:三叉神经痛、脑膜刺激的头痛及偏头痛。 ? 中度或轻度痛苦悲伤:颅脑肿瘤 ? 神经痛:电击样痛或刺痛 ? 肌肉膨胀性头痛:重压感、紧箍感或钳夹样痛 头痛的性子与病情的轻重并没有平行 干系。 医学资本 16 4、头痛发作的工夫与连续工夫 ? 颅内占位性病变黄昏加重 ? 鼻窦炎的头痛也常发作于黄昏或上午 ? 猬集性头痛常于夜间发作 ? 女性偏头痛与月经周期有关 ? 颅内占位性病变的头痛多为连续性 医学资本 17 5、陪伴病症 ? 伴发烧:见于颅内或满身传染性疾病 ? 伴猛烈吐逆:颅内压增高,吐逆减轻为偏头痛 ? 伴眩晕:椎-基底动脉供血不敷、小脑肿瘤 ? 伴目力停滞:青光眼、脑肿瘤 ? 伴脑膜刺激症:蛛网膜下腔出血、脑膜炎 ? 伴随失眠、焦炙、影象力消退:神经官能症性头 痛 医学资本 18 6、引发、减轻与减缓的身分 ? 颅内高压性头痛:减轻(咳嗽、打喷嚏、用力排便) 减缓(脱水剂) ? 猬集性头痛:减轻(喝酒) 减缓(竖立) ? 颈肌急性炎症:颈部活动可加重 ? 减轻偏头痛:麦角胺可减缓 医学资本 19 照顾评价要点 1.相干病史及诱因评价 2.起病缓急、头痛部位、性子与水平 3.头痛发作工夫与连续工夫 4.陪伴病症 5.身心反响 医学资本 20 相干照顾诊断 ? 痛苦悲伤:头痛 与脑膜炎、脑外伤惹起的颅内压增高有 关。 ? 焦炙 ? 恐惊 与担忧疾病预后有关。 与头痛水平猛烈有关。 与猛烈吐逆惹起体液 ? 体液不敷或有体液不敷的伤害 丧失过量有关。 ? 潜伏并发症 脑疝、休克。 医学资本 21 胸痛(chest pain) 医学资本 22 3、胸痛(chest pain) ? 观点:次要由疾病惹起,少数也可由其他部位的病变 而至。 医学资本 23 病因 ? 胸壁疾病:肋软骨炎、肋骨骨折、带状疱疹 ? 呼吸体系疾病:肺炎、肋膜炎、气胸、肺癌 ? 血汗管疾病:心绞痛、心肌堵塞、心包炎等 ? 食管与纵膈疾病:食管炎、纵隔肿瘤 ? :膈下脓肿、肝脓肿 医学资本 24 病发机制 炎 缺 缺 症 氧 血 的觉得 神经纤维 大脑皮质 胸 痛 肌张力改动 癌症浸润 医学资本 25 牵扯痛(放射痛) 观点:某些内脏器官病变时,在体表必然地区发生觉得 过敏或痛苦悲伤觉得的征象,称为牵扯痛。 ? 阑尾炎的晚期:痛苦悲伤常发作在上腹部或脐四周; ? 心肌缺血或堵塞:常感应心前区、左肩、左臂尺侧或左 颈部体表发作痛苦悲伤; ? 胆囊疾患时:常在右肩体表发作痛苦悲伤。 医学资本 26 抱病器官 体表痛苦悲伤部 位? 心 左肩 胃、胰 肩胛间区 肝、胆 右肩胛 肾脏 腹股沟 区 阑尾 上腹部 左臂尺侧 或脐区 医学资本 27 临床表示 1、病发年齿 ? 青丁壮:结核性肋膜炎、风芥蒂、心肌炎等。 ? 中老年:心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌等。 医学资本 28 2、胸痛部位 ? 胸壁疾病:常牢固在病变部位 ? 肋软骨炎:多进犯第1、二肋软骨 ? 带状疱疹:沿一侧肋间神经散布 ? 肋膜炎:胸廓的下侧